ثورة في علاج أورام البروستاتا.. إشعاع مكثف لمدة أسبوع يحقق نتائج 7 أسابيع
كشفت دراسة متعددة السنوات أن خطط العلاج الإشعاعيّ قصيرة المدة التي تُنفّذ في 5 زيارات فقط حققت فعالية مماثلة للعلاجات التقليدية التي تمتد بين 20 جلسة أو أكثر على مدار ما يصل إلى 7.5 أسابيع.
كان العلاج الإشعاعيّ في السابق يتطلب من المرضى زيارات متكررة لعدة أسابيع أو أشهر، لكن الاتجاه الحديث يعتمد على ما يُعرف بالعلاج "مُجزأ الجرعات العالية" (Hypofractionated Therapy)، حيث يحصل المريض على جرعات أكبر في كل جلسة، ما يقلل عدد الجلسات والمدة الكلية للعلاج.
تقنية SBRT كخيار حديث
أحد أبرز أشكال هذه الاستراتيجية هو العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) والذي يُتيح إتمام الخطة العلاجية خلال أسبوع واحد فقط بدلًا من شهر أو أكثر، ويُعرف هذا العلاج أيضاً بأسماء تجارية مثل CyberKnife.
تستغرق جلسة SBRT ما بين 20 إلى 30 دقيقة وتشبه في طبيعتها إجراء أشعة سينية غالباً ما يسبقها وضع حبيبات معدنية صغيرة داخل غدة البروستاتا تُسمى "fiducials" تعمل كعلامات لتوجيه الأشعة بدقة وتفادي إصابة الأنسجة السليمة.
تقنية SBRT كخيار حديث
تفاصيل التجربة السريرية
شملت التجربة 874 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عاماً جميعهم مصابون بأورام بروستاتا موضعية منخفضة أو متوسطة الخطورة.
قُسِّم المشاركون عشوائياً إلى مجموعتين:
مجموعة العلاج القصير (433 رجلاً): خضعوا لـ SBRT على مدى 5 جلسات خلال أسبوع إلى أسبوعين.
مجموعة العلاج التقليدي (441 رجلاً): تلقوا العلاج الإشعاعيّ التقليدي خلال فترة تراوحت بين 4 و7.5 أسابيع.
لم يحصل أي من المشاركين على علاج هرموني إضافي.
النتائج بعد 6 سنوات
أظهرت نتائج المتابعة على مدى 74 شهراً (حوالي 6 سنوات) تقارباً كبيراً بين المجموعتين، فقد سجّل 26 رجلاً فقط من مجموعة SBRT عودة للورم أو ارتفاعاً في مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) مقابل 36 رجلاً في مجموعة العلاج التقليدي.
بلغت نسبة البقاء دون أي علامات للورم 95.8% في مجموعة SBRT مقارنة بـ94.6% في المجموعة الأخرى.
النتائج بعد 6 سنوات
الآثار الجانبية والمخاطر
على الرغم من النتائج الإيجابية، أشارت بيانات سابقة من الدراسة إلى ارتفاع معدل الأعراض البولية في مجموعة SBRT بعد سنتين من العلاج (12% مقابل 7% في المجموعة التقليدية)، تضمنت هذه الأعراض التهابات مؤلمة أثناء التبول وكثرة الحاجة للتبول أو صعوبة بسبب تليف الأنسجة.
لكن مع مرور خمس سنوات اختفت الفروق تقريباً بين المجموعتين، وأوضح الباحثون أن الرجال الذين يعانون من مشكلات بولية مسبقة قد يكونون أكثر عرضة لآثار جانبية طويلة الأمد ما يستدعي اختيار خطة العلاج بعناية.
آراء الأطباء
قال الدكتور نيمـا أغدام، أستاذ مساعد في Harvard Medical School: "هذه دراسة مهمة تُثبت أن SBRT أصبح خياراً علاجياً قياسياً للعديد من المرضى"، مضيفاً أن استخدام تقنية CyberKnife تحديداً ارتبط بانخفاض واضح في السمية الجانبية خلال العامين الأولين مقارنة بتقنيات أخرى.
من جانبه، أشار الدكتور مارك غارنيك، أستاذ الطب في Harvard Medical School، إلى أن خطة العلاج القصيرة تلقى قبولاً واسعاً من المرضى خصوصاً من يعيشون بعيداً عن مراكز العلاج الإشعاعيّ إذ يمكنهم إتمام العلاج في أسبوع واحد فقط.
