الجمع بين حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات بيتا يهدد صحة القلب
تُستخدم أدوية حاصرات مستقبلات بيتا منذ ستينيات القرن الماضي لعلاج اضطرابات نبض القلب وهي تُعد من أهم العقاقير في السيطرة على الرجفان الأذيني، أحد أكثر أنواع اضطراب النبض شيوعًا، حيث تعمل هذه الأدوية على تقليل تأثير الجهاز العصبي السمبثاوي على القلب مما يؤدي إلى خفض سرعة النبض وقوة الانقباض وتنظيم الإشارات الكهربائية داخل القلب.
أما حاصرات قنوات الكالسيوم مثل Verapamil وDiltiazem فهي تُستخدم أيضًا لتقليل سرعة النبض عبر إبطاء انتقال الإشارة الكهربائية بين الأذينين والبطينين لكن الخطر يكمن في الجمع بين هذين النوعين من الأدوية دون إشراف طبي دقيق.
قياس معدل ضربات القلب
كيف تعمل حاصرات مستقبلات بيتا؟
تعمل هذه الأدوية عبر غلق مستقبلات بيتا الأدرينالية الموجودة في القلب ما يقلل من استجابة القلب للهرمونات المنبهة مثل الأدرينالين، والنتيجة هي:
- انخفاض معدل ضربات القلب (تأثير كرونوتروبي سلبي).
- انخفاض قوة الانقباض (تأثير إينوتروبي سلبي).
- تقليل استهلاك القلب للأكسجين.
وتُستخدم حاصرات مستقبلات بيتا بفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وفشل القلب، كما تقلل من خطر الوفاة المفاجئة الناتجة عن اضطراب النبض وفقًا لدراسات منشورة في مجلة "American Heart Journal وEuropean Society of Cardiology".
الجمع بيت مهدئين للقلب يسبب الإغماء
خطر الجمع بين مجموعتين مهدئتين للقلب
تكمن الخطورة في أن حاصرات قنوات الكالسيوم لها تأثير مشابه لحاصرات مستقبلات بيتا إذ تُبطئ بدورها نبض القلب وتُقلل قوة انقباضه، وعند دمج المجموعتين يتضاعف التأثير المهدئ للقلب، مما يؤدي إلى:
- بطء حاد في النبض (Bradycardia).
- هبوط ضغط الدم المفاجئ.
- دوخة أو إغماء نتيجة ضعف ضخ الدم إلى الدماغ.
- وفي الحالات الشديدة، توقف القلب المؤقت.
تشير مراجعات طبية في" StatPearls" إلى أن هذا التفاعل يُعد من أكثر أسباب بطء القلب الدوائي خطورة خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية مزمنة أو يتناولون أدوية متعددة.
الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات
بعض المرضى أكثر حساسية لهذه الأدوية من غيرهم، وتشمل الفئات التالية:
- كبار السن الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب.
- مرضى فشل القلب الاحتقاني أو انسداد العقدة الأذينية البطينية.
- من يتناولون مدرات البول أو أدوية أخرى تؤثر على كهربية القلب.
- مرضى الكلى أو الكبد الذين يتأخر لديهم طرح الأدوية من الجسم.
وتوضح أبحاث منشورة في "AHA/ACC Guidelines" أن البطء الحاد في القلب الناتج عن هذا الجمع قد يؤدي في بعض الحالات إلى الحاجة لتركيب جهاز منظم ضربات القلب (Pacemaker) بشكل دائم.
نصائح الأطباء لتجنب خطر الجمع بين حاصرات قنوات الكالسيوم لها تأثير وحاصرات مستقبلات بيتا
-لا تجمع بين الدوائين إلا بأمر الطبيب خاصة إذا كان لديك تاريخ مرضي في القلب.
-راقب نبضك بانتظام وإذا لاحظت بطئًا شديدًا أو شعورًا بالدوخة أو ألمًا في الصدر تواصل فورًا مع الطبيب.
-لا توقف العلاج فجأة؛ لأن التوقف المفاجئ عن حاصرات مستقبلات بيتا قد يسبب زيادة مفاجئة في نبض القلب وضغط الدم.
-يجب على الصيادلة والأطباء مراجعة جميع الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب التداخلات الخطيرة.
