توصيات جديدة للحوامل المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية
توصيات جديدة للحوامل المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية
نشرت مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology توصيات عالمية لإدارة الحمل لدى النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، تأتي هذه التوصيات في بيان توافق دولي يهدف إلى تقديم أفضل الممارسات الطبية للحوامل المصابات بهذه الحالات المزمنة مع التركيز على تحسين النتائج الصحية للأمهات والأطفال على حد سواء.
أهمية السيطرة على المرض قبل الحمل
يوصي الخبراء بإبلاغ النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية أن النشاط المرضي يزيد من خطر العقم مقارنةً بالحالة الخاملة للمرض وهو ما يعد توصية قوية.
على الرغم من أن الخصوبة قد تكون منخفضة قليلاً لدى بعض النساء المصابات بـIBD مقارنةً بالنساء غير المصابات فإن فعالية تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل التلقيح الصناعي (IVF) قد تكون متكافئة عند قياس معدلات الولادة الحية وهي توصية مشروطة.
أهمية السيطرة على المرض قبل الحمل
الاستشارة قبل الحمل
تشدد التوصيات على أهمية إجراء استشارة قبل الحمل لجميع النساء المصابات بـIBD لتقييم الحالة الصحية ووضع خطة علاجية مناسبة قبل محاولة الحمل وهو ما يُصنّف كتوصية قوية.
العلاج الدوائي أثناء الحمل
يُنصح بالاستمرار في استخدام أدوية 5-aminosalicylate الوقائية أثناء الحمل أو محاولة الحمل (توصية قوية).
يمكن الاستمرار في العلاج بسلفاسالازين مع مراقبة الحالة السريرية واستخدام الستيرويدات عند الضرورة السريرية مع متابعة مناسبة (توصيات مشروطة).
يجب التوقف عن استخدام الميثوتريكسات قبل الحمل وهو توصية قوية، بسبب مخاطر الدواء على الجنين.
العلاج الدوائي أثناء الحمل
الرضاعة الطبيعية
تشير التوصيات إلى أن الرضاعة الطبيعية آمنة للنساء المصابات بـIBD ولا ترتبط بزيادة خطر تفاقم المرض مما يجعل الرضاعة خياراً موصى به بقوة.
الأهداف الصحية للتوصيات
قالت الدكتورة أومّا مهادفان من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: "هدف دراستنا والاتفاقية الدولية هو تقديم الأمل والراحة والعناية الطبية عالية المستوى للأمهات الحاليّات والمستقبليات المصابات بـIBD".
وأضافت أن هذه التوصيات تمثل أول جهد عالمي حقيقي لتحسين العلاج والنتائج الصحية للنساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية وأطفالهن.
