توجيهات طبية جديدة للكشف والعلاج المبكر لضغط الدم المرتفع
العلاج المبكر لضغط الدم المرتفع
أصدرت الجمعية الأمريكية للقلب والكلية الأمريكية لأمراض القلب إرشادات جديدة لارتفاع ضغط الدم تؤكد على ضرورة بدء العلاج مبكراً مع اعتماد استراتيجيات فردية تناسب كل مريض، وتشير الإرشادات إلى أن ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة أي نحو 47%، يعانون من ضغط دم يساوي أو يتجاوز 130/80 مم/زئبق، ما يستدعي التدخل المبكر سواء عبر تعديل نمط الحياة أو الأدوية.
بداية مبكرة للعلاج
قال الدكتور دانيال جونز، رئيس لجنة إعداد الإرشادات وعميد وأستاذ فخري بكلية طب جامعة ميسيسيبي، إن ارتفاع ضغط الدم هو أكثر عوامل الخطر شيوعاً وقابلية للتعديل فيما يتعلق بأمراض القلب، مؤكداً أن التوجه الجديد يهدف إلى معالجة المخاطر الفردية مبكراً وتقديم استراتيجيات مخصصة تساعد في تقليل معدلات الإصابة بأمراض القلب والكلى والسكري من النوع الثاني والخرف.
تحديث بعد 8 سنوات
تأتي هذه الإرشادات كأول تحديث منذ عام 2017 حين جرى خفض تعريف ارتفاع ضغط الدم من 140/90 إلى 130/80، وفي النسخة الجديدة يتم التركيز بشكل أكبر على إدارة ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي أنماط الحياة غير الصحية أو من لديهم أمراض مزمنة أخرى.
خفض تعريف ارتفاع ضغط الدم من 140/90 إلى 130/80
تغييرات أسلوب الحياة
الإرشادات تقدم توصيات عملية لخفض ضغط الدم عبر تعديلات يومية، من بينها:
تقليل الصوديوم إلى أقل من 2300 ملج يومياً ويفضل أن يكون 1500 ملج.
قراءة الملصقات الغذائية لتجنب الصوديوم المخفي في الأطعمة المصنعة والمطاعم.
الحد من شرب الكحول بحد أقصى مشروب واحد يومياً للنساء واثنين للرجال.
السيطرة على التوتر من خلال الرياضة أو التأمل أو اليوغا.
فقدان 5% على الأقل من الوزن لدى المصابين بزيادة الوزن أو السمنة.
اتباع نظام غذائي صحي للقلب غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات مع تقليل الدهون واللحوم الدسمة.
ممارسة نشاط بدني لا يقل عن 75 إلى 150 دقيقة أسبوعياً يشمل التمارين الهوائية وقوة العضلات.
أدوات حديثة لتقييم المخاطر
تشجع الإرشادات الجديدة على استخدام أجهزة قياس ضغط الدم المنزلية لتأكيد التشخيص ومتابعة التقدم في العلاج، كما أوصت باستخدام أداة PREVENT التي أطلقتها AHA عام 2023، وهي أول حاسبة تجمع بين مؤشرات صحة القلب والكلى والتمثيل الغذائي لتقدير مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو فشل القلب خلال 10 إلى 30 عاماً.
بالإضافة إلى ذلك يُنصح الأطباء بإجراء فحوص إضافية للمرضى المصابين بالسكري أو أمراض الكلى أو انقطاع النفس أثناء النوم لتحديد مستوى الخطر بدقة أكبر.
أدوات حديثة لتقييم المخاطر
فئات خاصة تستدعي اهتمامًا أكبر
تلفت الإرشادات الانتباه إلى مخاطر التدهور المعرفي والخرف المرتبطة بارتفاع ضغط الدم نتيجة تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ، كما تشدد على أهمية التحكم الصارم بضغط الدم خلال الحمل وبعده، وتوصي باستخدام مزيج من الأدوية للسيطرة على الحالات الشديدة أو لدى المصابين بالسكري والسمنة وأمراض الكلى.
مستويات ضغط الدم الصحية
وفقًا للإرشادات يُعرف الضغط الصحي بأنه أقل من 120/80، بينما يعتبر الضغط بين 120-129/80 مرتفعاً، والمرحلة الأولى من الارتفاع بين 130-139/80-89، والمرحلة الثانية عند 140/90 أو أكثر.
وقد نُشرت الإرشادات الجديدة في مجلات Circulation و Hypertension و Journal of the American College of Cardiology.
