استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم.. تقنية متقدمة لعلاج التضخم الحميد
استئصال البروستاتا باستخدام الليزر الهولميوم (HoLEP) هو تقنية متقدمة تُستخدم لإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة التي تعيق تدفق البول، ويُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) من الحالات الشائعة لدى الرجال مع التقدم في العمر، حيث يؤثر على نحو 80% من الرجال فوق سن السبعين وقد يسبب أعراضاً مثل كثرة التبول وضعف تدفق البول وصعوبة إفراغ المثانة بالكامل.
خطوات إجراء جراحة HoLEP
خطوات إجراء جراحة HoLEP
قبل العملية
يتم إجراء بعض الفحوصات مثل تدفق البول الديناميكي أو التصوير الطبي لتقييم حجم البروستاتا ومدى الانسداد، قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول الطعام قبل العملية بست ساعات.
أثناء العملية
يُعطى المريض تخديراً عاماً أو نصفياً.
يُدخل الجراح منظار القطع (resectoscope) عبر مجرى البول لرؤية البروستاتا.
يتم استخدام الليزر لتفتيت أنسجة البروستاتا المتضخمة.
تُدفع الأنسجة المزالة إلى المثانة، ثم تُشفط باستخدام أداة "المُفتت" (morcellator).
يتم تركيب قسطرة بولية مؤقتة في نهاية العملية.
بعد العملية
يبقى المريض ليلة واحدة في المستشفى ويتم إزالة القسطرة قبل خروجه، يُتوقع حدوث نزيف بسيط في البول خلال الساعات الأولى بعد الجراحة، لذا ينصح بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تنظيف المثانة، وقد يعاني بعض المرضى من ألم عند التبول أو الحاجة المتكررة للتبول وقد تستغرق بعض الأعراض عدة أشهر للتحسن.
مدة الجراحة والتعافي
يستغرق الإجراء ما بين 60 إلى 120 دقيقة وتعتمد فترة التعافي على الحالة الصحية للمريض، ويُنصح بتجنب:
رفع الأوزان الثقيلة لمدة أسبوع.
ممارسة الجنس لمدة أسبوعين.
الأنشطة التي تتطلب الجلوس بوضعية الفارس لمدة شهر.
إذا تم إيقاف أدوية مميعة للدم قبل الجراحة فيمكن استئنافها بعد 4 إلى 7 أيام من زوال الدم من البول.
جراحة HoLEP أكثر فعالية وأمانًا في علاج تضخم البروستاتا كبير الحجم
فعالية جراحة HoLEP مقارنة بالعلاجات الأخرى
أظهرت مراجعة بحثية عام 2022 أن HoLEP أكثر فعالية وأمانًا في علاج تضخم البروستاتا كبير الحجم مقارنةً بالعلاجات الأخرى، وفي دراسة أُجريت عام 2021 بلغ معدل نجاح العملية 80.5% للمرضى الذين خرجوا من المستشفى في نفس اليوم بين عامي 2013 و2019، وارتفعت النسبة إلى 87% بعد عام 2017.
الآثار الجانبية والمخاطر
قد تشمل المضاعفات:
سلس بولي مؤقت لدى 16% إلى 44% من المرضى خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
نزيف في البول أو ردود فعل تجاه التخدير.
إصابة المثانة أو مجرى البول.
ضعف الانتصاب بمعدل مشابه لاستئصال البروستاتا المفتوح وTURP.
من هو المرشح المناسب لـ HoLEP؟
يُعتبر خياراً جيداً للرجال الذين لم يستجيبوا للعلاجات الدوائية خاصةً أولئك الذين يتناولون مميعات الدم، كما أنه يناسب المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا كبير الحجم حيث قد لا تكون العلاجات الأخرى فعالة لهم.
من هو المرشح المناسب لـ HoLEP؟
العلاجات البديلة لتضخم البروستاتا
تغييرات نمط الحياة: تقليل تناول الكحول والكافيين، والتبول فور الشعور بالحاجة.
الأدوية: حاصرات ألفا-1، مثبطات الفوسفوديستيراز-5، مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز.
الجراحة: استئصال البروستاتا المفتوح، TURP.
العلاجات العشبية: لا تزال الأدلة العلمية على فعاليتها محدودة، لكن بعض الأعشاب قيد الدراسة.
