لماذا يشكل تعدد الأدوية خطراً على صحة كبار السن؟ 4 طرق لتجنب المشكلة
يُعد استخدام عدة أدوية في الوقت نفسه ظاهرة شائعة بين كبار السن ويُعرف ذلك طبياً باسم تعدد الأدوية (Polypharmacy) وهو يعني تناول 5 أدوية أو أكثر بانتظام، وهذه الحالة تنتج غالباً عن إصابة المسنّين بعدة أمراض مزمنة تتطلب علاجات مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب، لكن هذا التعدد في الأدوية يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل السقوط والضعف العام والإعاقة وحتى الوفاة في بعض الحالات.
تطور المفهوم وأهمية المراجعة الدورية
كان مصطلح تعدد الأدوية يُستخدم قبل أكثر من 150 عامًا للإشارة إلى الاستخدام المفرط أو غير الضروري للأدوية، لكن المفهوم اليوم أصبح أكثر دقة إذ يُركز على ضرورة تمييز الاستخدام المناسب للأدوية من الاستخدام غير المبرر، وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن الهدف ليس مجرد تقليل عدد الأدوية بل ضمان استخدامها بشكل سليم ومستند إلى الأدلة العلمية.
فشل كلوي مفاجئ بسبب التداخلات الدوائية
المخاطر الصحية لتعدد الأدوية
التداخلات الدوائية
كلما زاد عدد الأدوية زادت احتمالية حدوث تفاعل دوائي بين مادتين، مما قد يؤدي إلى نتائج غير متوقعة مثل الدوخة وانخفاض الضغط أو فشل كلوي مفاجئ، وغالبًا ما تشمل هذه التفاعلات الأدوية القلبية والمهدئات والمسكنات القوية.
تأثير التداخلات الدوائية على الكبد
التأثيرات الجانبية الخطيرة
مع التقدم في العمر تقل كفاءة الكبد والكلى في التخلص من الدواء، ما يؤدي إلى تراكم الأدوية في الجسم، وتشير الدراسات إلى أن بين 5% - 28% من حالات دخول المسنين إلى المستشفيات تكون نتيجة آثار جانبية لأدوية يمكن تجنبها.
ضعف الالتزام الدوائي
تعدد الأدوية يجعل الالتزام بالمواعيد والجرعات أمرًا صعبًا خاصة عند وجود ضعف في البصر أو الذاكرة، فهذا يؤدي إلى نسيان جرعات أو تناول أدوية بجرعات خاطئة ما يسبب تدهور الحالة الصحية.
عوامل تزيد من خطورة التداخلات
-استخدام المكملات العشبية أو الأدوية دون وصفة طبية (OTC) دون استشارة الطبيب وهو أمر شائع بين كبار السن.
-الانتقال بين المستشفيات أو دور الرعاية حيث قد تُكرر الوصفات أو تُغير الجرعات دون مراجعة دقيقة.
-التغيرات الفسيولوجية مع التقدم بالعمر مثل انخفاض الكتلة العضلية وزيادة نسبة الدهون ما يؤثر على توزيع الأدوية داخل الجسم.
كيف يمكن للأطباء والمرضى الحد من المخاطر؟
توصي المجلات الطبية مثل "The American Geriatrics Society" باتباع معايير Beers Criteria (2023) لتقييم الأدوية غير المناسبة لكبار السن، وتقترح هذه المعايير مراجعة الأدوية دورياً للتأكد من أن كل دواء له سبب طبي واضح ومحدث، كما أن الفوائد لا زالت تفوق المخاطر، بالإضافة إلى إمكانية إيقاف بعض الأدوية تدريجيًا (Deprescribing) عند ثبات الحالة أو ظهور آثار جانبية.
كما توصي الدراسات مثل تلك المنشورة في مجلة AHA/ACC Guidelines for Chronic Coronary Disease عام 2023 بضرورة التعاون بين الفريق الطبي المتعدد التخصصات من أطباء وصيادلة وممرضين لضمان الاستخدام الآمن للأدوية وتجنب المضاعفات.
استراتيجيات عملية للحد من تعدد الأدوية
1-مراجعة قائمة الأدوية كل 6 أشهر مع الطبيب أو الصيدلي.
2-تجنب وصف دواء جديد لعلاج أثر جانبي سببه دواء آخر.
3-استخدام جدول يومي واضح لتذكير المريض بالجرعات.
4-الإبلاغ عن أي أعراض جديدة فور ظهورها لتجنب الخطأ في تشخيصها.
