هل هناك سن يأس للرجال؟ فهم التغيرات الهرمونية في منتصف العمر
يعاني بعض الرجال في منتصف العمر أو لاحقاً من انخفاض الطاقة والمزاج المتقلب وفقدان الرغبة الجنسية وهي تغييرات أحياناً تُسمى بـ"سن اليأس لدى الرجال"، لكن الدكتور شالندر بهاسين، أستاذ الطب بكلية الطب بجامعة هارفارد وأخصائي الغدد الصماء بمستشفى برغهام ونساء، يؤكد أن هذا المصطلح ليس دقيقاً؛ فعلى عكس النساء اللاتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث بسرعة نسبياً يحدث انخفاض هرمون التستوستيرون لدى الرجال تدريجياً على مدى سنوات طويلة بمعدل انخفاض حوالي 1.6% سنوياً بدءاً من منتصف الثلاثينيات.
الأعراض والتغيرات المرتبطة بانخفاض التستوستيرون
الأعراض والتغيرات المرتبطة بانخفاض التستوستيرون
ليست جميع حالات انخفاض التستوستيرون لدى الرجال مصحوبة بأعراض واضحة فالمستويات قد تبقى ضمن الحدود الطبيعية لدى البعض، وتؤثر عوامل مثل زيادة الوزن ونمط الحياة والأمراض المزمنة على سرعة وشدة الانخفاض، وبعض الرجال قد يلاحظون تغيرات في المزاج وفقدان الطاقة أو ضعف الرغبة الجنسية بينما قد يظل آخرون دون أي أعراض.
هناك حالات أكثر حدة لانخفاض التستوستيرون غالباً نتيجة ضرر في الخصيتين أو جزء الدماغ المسؤول عن تنظيم الهرمونات، وقد يكون ذلك بسبب إصابة وعدوى وعلاج إشعاعي أو بعض الأدوية مثل أدوية السرطان أو الأفيونات، حالات مثل السمنة والأمراض المزمنة والإجهاد الطويل الأمد يمكن أن تسبب أيضاً انخفاض التستوستيرون وغالباً ما تكون قابلة للعلاج عبر معالجة السبب الأساسي.
تحسين مستويات التستوستيرون
يمكن تحسين مستويات التستوستيرون المنخفضة إذا كانت تسبب أعراضاً مزعجة تؤثر على جودة الحياة، يُعتبر مستوى التستوستيرون الكلي بين 275 و900 نانوجرام لكل ديسيلتر طبيعياً، وأي مستوى أقل من 275 يُعد منخفضاً عادة، لذا يُفضل إجراء فحص الدم بين الساعة 7 و10 صباحاً بعد صيام ليلة كاملة وإذا كانت النتيجة منخفضة يُنصح بتكرار الفحص.
من الطرق الفعّالة لرفع التستوستيرون:
فقدان الوزن: خاصة الدهون حول البطن.
التمارين الرياضية: مثل التمارين عالية الكثافة ورفع الأثقال.
النوم الجيد: 7 إلى 9 ساعات ليلاً حيث يتم إفراز التستوستيرون بشكل رئيسي أثناء النوم خصوصاً في مرحلة حركة العين السريعة.
طرق فعّالة لرفع التستوستيرون
العلاج بالهرمونات البديلة
إذا لم تحسن التعديلات الحياتية الوضع قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة (TRT) خياراً مناسباً، حيث يُعطى التستوستيرون على شكل جل أو كريم أو لصقة يومياً ويمكن أيضًا تناوله كبسولة أو حقنة أسبوعية أو كل أسبوعين، ويشعر معظم الرجال بتحسن الأعراض خلال 4 إلى 6 أسابيع بينما قد تستغرق تغييرات العضلات والدهون من 3 إلى 6 أشهر، ويحتاج الطبيب إلى تقييم مستوى التستوستيرون بعد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج لضبط الجرعة حسب الحاجة.
مخاطر وفوائد العلاج بالهرمونات
مثل أي علاج يجب موازنة الفوائد والمخاطر قد تشمل الآثار الجانبية حب الشباب وألم أو انتفاخ الثديين وتورم الكاحلين أو القدمين وزيادة خلايا الدم الحمراء، في الماضي كانت المخاوف الرئيسية مرتبطة بأمراض القلب والسرطان البروستاتي لكن دراسة TRAVERSE المنشورة في 2023 في The New England Journal of Medicine أظهرت أن العلاج لم يزيد من خطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغية ولم يُسجّل ارتفاع في حالات سرطان البروستاتا.
يؤكد الدكتور "بهاسين" أن TRT ليس دواءً لمقاومة الشيخوخة لكنه قد يحسن الوظائف الجنسية والطاقة والكتلة العضلية والمزاج لدى بعض الرجال، مع ذلك يظل اتباع أسلوب حياة صحي ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على مزاج إيجابي هو الطريق الأساسي لحياة صحية طويلة.
