توصيات جديدة لعلاج الجلطات الوريدية عند الأطفال.. فاعلية أفضل وتعامل أكثر أماناً
توصيات جديدة لعلاج الجلطات الوريدية عند الأطفال
في خطوة مهمة لتحسين الرعاية الصحية للأطفال المصابين بالجلطات الوريدية، أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (American Society of Hematology) بالتعاون مع الجمعية الدولية للتخثر والهموستاز (International Society on Thrombosis and Haemostasis) مجموعة من الإرشادات السريرية الجديدة التي نُشرت عبر الإنترنت في دورية Blood Advances. 
الرعاية الصحية للأطفال
تحديثات موسعة ودليل علاجي موحد
شملت هذه الإرشادات تحديث 16 توصية سابقة بالإضافة إلى إدراج 4 توصيات جديدة لتوفير دليل عملي مبني على الأدلة يدعم الأطباء والمتخصصين في اتخاذ قرارات دقيقة لعلاج الأطفال المصابين بـ الجلطات الوريدية (Venous Thromboembolism - VTE).
جهود بحثية دولية بقيادة أسترالية
قاد إعداد هذه الإرشادات الدكتور بول موناجل، من جامعة ملبورن في أستراليا، بالتعاون مع فريق من الخبراء، وقد أُعدّ الدليل لتوجيه مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية التعامل مع حالات الجلطات الوريدية لدى الأطفال بشكل أكثر أماناً وفاعلية بناءً على أفضل الأدلة العلمية المتوفرة.
التوصيات الجديدة بين التقييد والتخصيص
من أبرز التوصيات الجديدة التي وردت في الإرشادات:
يُنصح باستخدام مضادات التخثر للأطفال الذين يعانون من جلطة وريدية عميقة (DVT) أو انسداد رئوي (PE) مصحوبين بأعراض بدلاً من عدم العلاج (توصية مشروطة).
في حالات الجلطات غير العرضية تقترح الإرشادات إمكانية الاختيار بين استخدام مضادات التخثر أو عدم استخدامها حسب الحالة السريرية (توصية مشروطة).
بالنسبة للأطفال الذين تعرضوا لجلطة وريدية نتيجة سبب واضح يُوصى بعلاجهم بمضادات التخثر لمدة 6 أسابيع بدلاً من 3 أشهر (توصية مشروطة).
في حالات الجلطات غير المسببة يُنصح باستخدام مضادات التخثر لمدة 6 إلى 12 شهراً بدلاً من العلاج غير المحدد المدة (توصية مشروطة).
التحول إلى مضادات التخثر الفموية المباشرة
من التغييرات اللافتة التي أدرجتها الإرشادات الجديدة تفضيل استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة (rivaroxaban أو dabigatran) على العلاجات التقليدية مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو مضادات فيتامين K أو fondaparinux في حالات الأطفال المصابين بجلطات وريدية (توصية مشروطة).
كما أُشير إلى أن الاختيار بين rivaroxaban أو dabigatran يمكن أن يعتمد على توافر الدواء محلياً أو على ملاءمته للفئة العمرية والحالة السريرية.
التحول إلى مضادات التخثر الفموية المباشرة
أهمية التواصل مع الأهالي
أوضح الدكتور موناجل في بيان رسمي: "رعاية الأطفال أمر بالغ الأهمية ويجب أن يدرك الآباء أن هناك أدلة قوية تدعم خيارات العلاج المتاحة لأطفالهم".
ورغم الطابع العلمي الدقيق لهذه التوصيات، فقد أشار بعض المؤلفين إلى علاقات مهنية تربطهم بشركات الأدوية وهو ما جرت الإشارة إليه ضمن التقرير.
