ثورة طبية لمحاربة سرطان البروستاتا.. العلاج والتشخيص في آن واحد
يُعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان فتكاً بين الرجال في الولايات المتحدة، وتشير بيانات "American Cancer Society" إلى أن عدد الحالات المشخصة يتجاوز 300 ألف حالة سنوياً بزيادة تُقدَّر بـ3% منذ عام 2014، ويرتبط هذا الارتفاع بعدة عوامل منها زيادة الفحوصات وارتفاع متوسط العمر إذ ترتفع نسبة الإصابة من 0.2% بين الرجال دون سن الخمسين إلى 9% بعد سن السبعين، وعلى الرغم من أن أغلب الحالات تُكتشف مبكراً وتتطور ببطء إلا أن واحداً من كل 44 رجلاً قد يتوفى نتيجة المرض.
ما هو سرطان البروستاتا ؟
ما هو العلاج والتشخيص (Theranostics)؟
ظهر توجه جديد في الطب النووي يعرف باسم "theranostics" وهو مزيج من كلمتي "العلاج" و"التشخيص"، ويقوم على مبدأ تحديد الخلايا السرطانية بدقة ثم القضاء عليها باستخدام العلاج الإشعاعي الموجه، ويستند هذا المفهوم إلى تقنيات التصوير الحديثة والأدوية الإشعاعية.
كيف يعمل Theranostics؟
تبدأ العملية بحقن المريض بعقار إشعاعي يُعرف باسم radiotracer يرتبط بالخلايا السرطانية ما يسمح برؤيتها عبر فحوصات PET، وفي حالات سرطان البروستاتا يستهدف هذا العقار بروتينات PSMA الموجودة على سطح الخلايا السرطانية، ثم يتم إعطاء علاج إشعاعي يسلك نفس الطريق لتدمير الخلايا المصابة بدقة متناهية دون التأثير على الأنسجة السليمة.
خطة العلاج وخطواته
يتطلب العلاج سلسلة من الفحوصات المسبقة تشمل اختبارات جينية ومسح PET لتحديد ما إذا كان المريض مناسباً للعلاج، وتُضبط الجرعة بدقة عبر ما يُعرف بـdosimetry لتكون فعالة ضد السرطان وآمنة على الأنسجة، ويبدأ العلاج بحقن radiotracer تشخيصي ثم آخر علاجي ويتكرر هذا البروتوكول حتى 6 مرات بفاصل 6 أسابيع بين الجلسات، ويُطلب من المريض تقليل التواصل القريب مع الآخرين خلال هذه الفترة لتجنّب نقل الإشعاع، ويُنصح باستخدام أدوات ومرافق منفصلة وشرب كميات وفيرة من الماء لطرد الإشعاع المتبقي.
نتائج واعدة في المراحل المتقدمة
أظهر "theranostics" نتائج استثنائية خاصة في حالات سرطان البروستاتا المنتشر (المرحلة الرابعة)، حيث تنتقل المادة الإشعاعية إلى مواقع السرطان المتعددة وتستهدفها بدقة، ويقول الدكتور جيريمي كاليه من جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، إن هذه التقنية أثبتت فعاليتها منذ عام 2015، حيث لوحظ تحسناً ملحوظاً لدى مرضى كانت تُقدر أعمارهم المتبقية بأشهر معدودة.
اعتماد رسمي وبحث مستمر
في عام 2022 حصل علاج "Pluvicto" على موافقة (FDA) لعلاج سرطان البروستاتا المنتشر ويجمع بين "gallium-68 gozetotide" للتشخيص و"lutetium-177" للعلاج، وفي عام 2023 أجرى باحثو كلية وايل كورنيل للطب تجربة سريرية باستخدام عقار إشعاعي مرفق بـ"actinium-225" الذي يصدر جسيمات ألفا أقوى بـ4000 مرة من جسيمات بيتا مع تقليل الضرر للأنسجة السليمة.
تحديات التوفّر والتكلفة
رغم فاعليته، يواجه العلاج تحديات تتعلق بالتكلفة العالية (حوالي 40,000 دولار للدورة) وصعوبة الحصول على العنصر النشط "actinium-225"، والذي يعاني من قلة المعروض وارتفاع الطلب بحسب "U.S. Department of Energy Isotope Program".
علاج المرضى المصابين بسرطان البروستاتا
المرشحون الأفضل للعلاج
يفيد العلاج المرضى المصابين بسرطان البروستاتا المنتشر، إضافة إلى مرضى سرطان الغدة الدرقية والأورام العصبية الصماوية، غير أن العلاج لا يناسب جميع الحالات خاصة إذا لم تكن الخلايا السرطانية تُعبّر عن أهداف كافية للعلاج وقد يلجأ الأطباء للعلاج الكيميائي التقليدي في تلك الحالات.
