بين التحذيرات والبدائل الآمنة.. كيف تغيرت خريطة أدوية الصرع للحوامل؟
كيف تغيرت خريطة أدوية الصرع للحوامل؟
كشفت دراسة حديثة نُشرت في مجلة Neurology عن تزايد ملحوظ في اعتماد النساء الحوامل على أدوية مضادة للصرع أكثر أمانًا، في ظل تحذيرات متكررة من مخاطر بعض الأدوية القديمة مثل valproate وphenobarbital التي ارتبطت بزيادة احتمالات حدوث تشوهات خلقية لدى الأجنة.
تحوّل في اختيارات العلاج
أفاد الباحثون بأن استخدام الأدوية المصنّفة على أنها الأكثر أماناً ارتفع بنسبة 30% خلال السنوات الأخيرة، ما يشير إلى وعي متزايد لدى الأطباء والنساء على حد سواء بمخاطر الخيارات العلاجية القديمة.
تصنيف الأدوية حسب مستوى الأمان
قام الباحثون بتحليل بيانات أكثر من 55,800 حالة حمل في فرنسا بين عامي 2013 و2021 حيث تناولت السيدات المشاركات في الدراسة نوعاً واحداً على الأقل من الأدوية المضادة للصرع، وبناءً على نتائج التحليل تم تصنيف الأدوية إلى ثلاث فئات:
تصنيف الأدوية حسب مستوى الأمان
الأكثر أماناً: lamotrigine وlevetiracetam
مجهولة المخاطر نسبياً: pregabalin، gabapentin، lacosamide، وzonisamide
معروفة بالمخاطر العالية: valproic acid، valpromide، carbamazepine، وtopiramate
ووفقاً لنتائج الدراسة انخفض استخدام valproic acid وvalpromide بأكثر من 80% في حين لم يشهد استخدام carbamazepine وtopiramate تغيرًا يُذكر، أما الأدوية الحديثة ذات المخاطر غير المؤكدة مثل pregabalin وgabapentin فقد شهدت زيادة بنسبة 28% في استخدامها خلال فترة الدراسة.
تحذيرات رغم التقدم
الدكتورة روز ماري دري-سبيرا، نائب مدير الوكالة الفرنسية الوطنية لسلامة الأدوية ومنتجات الصحة، أوضحت في بيان صحفي أن الخبر الجيد هو أن استخدام الأدوية ذات المخاطر الكبرى قد تراجع بينما زاد الإقبال على الأدوية الأكثر أمانًا، مضيفة: "ما زال يثير قلقنا استمرار استخدام بعض الأدوية المعروفة بخطورتها إلى جانب أدوية جديدة لم تُحسم بعد درجة أمانها على الأجنة".
وأشارت "دري-سبيرا" إلى أن هذه الأدوية لا تُستخدم فقط لعلاج الصرع بل تشمل أيضاً اضطرابات المزاج والآلام المزمنة والصداع النصفي وهي حالات شائعة لدى الشابات وقد تُستخدم الأدوية قبل أن تدرك المرأة أنها حامل.
تحذيرات رغم التقدم
دراسات داعمة
تأتي هذه النتائج بعد أسبوع واحد فقط من تقرير آخر لمجلة Neurology، أكّد أن أدوية مثل levetiracetam، oxcarbazepine، gabapentin وzonisamide لم تُظهر ارتباطاً بزيادة خطر العيوب الخلقية، في حين ثبت أن valproate، phenobarbital وtopiramate تؤدي إلى زيادة كبيرة في احتمالات حدوث تشوهات خلقية.
