إجراءات ضرورية.. توصيات جديدة تسهل الحمل الآمن للمصابات بالسكري
أصدرت الجمعية الغدد الصماء الأمريكية (Endocrine Society) بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء (European Society of Endocrinology) دليلاً إرشادياً مشتركاً للرعاية السريرية الخاصة بـ الحمل لدى النساء المصابات مسبقاً بداء السكري (Preexisting Diabetes Mellitus – PDM).
توصيات جديدة للرعاية قبل وأثناء وبعد الحمل
الدليل الإرشادي أعدّه فريق بقيادة الدكتورة جينيفر أ. ويكوف من جامعة ميشيغان في آن آربر، واشتمل على توصيات شاملة للعناية بالنساء المصابات بداء السكري قبل وأثناء وبعد الحمل، وقد نُشرت هذه الإرشادات في مجلة Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، بالتزامن مع عرضها خلال المؤتمر السنوي ENDO 2025 الذي عقد في سان فرانسيسكو بين 12 و15 يوليو.
توصيات جديدة للرعاية قبل وأثناء وبعد الحمل
التحضير المسبق للحمل وموانع الحمل عند الضرورة
توصي الإرشادات بطرح سؤال تحرٍ بسيط حول نية الحمل لدى النساء المصابات بداء السكري واللواتي هنّ في سن الإنجاب، مع اقتراح استخدام وسائل منع الحمل في حال عدم الرغبة بالحمل، كما تُوصي بالتوقف عن استخدام ناهضات مستقبلات GLP-1 قبل حدوث الحمل، وليس بين بداية الحمل ونهاية الثلث الأول بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري من النوع الثاني (T2DM).
الأنظمة الغذائية والدوائية أثناء الحمل
لا توصي الإرشادات بإضافة دواء metformin بشكل روتيني للحوامل المصابات بالسكري من النوع الثاني إذا كنّ يستخدمن الإنسولين بالفعل، أما من حيث النظام الغذائي فتشير التوصيات إلى أنه يمكن اتباع نظام منخفض الكربوهيدرات (أقل من 175 جراماً يومياً) أو الاستمرار في النظام المعتاد (أكثر من 175 جراماً يومياً) خلال فترة الحمل، حسب الحالة الصحية للفرد.
مراقبة مستويات الجلوكوز والتكنولوجيا الموصى بها
مراقبة مستويات الجلوكوز والتكنولوجيا الموصى بها
توصي الإرشادات باستخدام أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) أو الاعتماد على القياس الذاتي للسكر في الدم لدى الحوامل المصابات بالسكري من النوع الثاني، ومع ذلك لا يُنصح باعتماد هدف موحّد لمراقبة الجلوكوز على مدار 24 ساعة يقل عن 140 ملجم/ديسيلتر كبديل للأهداف القياسية المعتمدة في رعاية الحمل.
بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالسكري من النوع الأول، توصي الإرشادات باستخدام مضخة إنسولين هجينة تعمل بنظام الحلقة المغلقة بدلاً من مضخة إنسولين تقليدية مرفقة بجهاز CGM.
حاجة متزايدة للرعاية الوقائية
قالت الدكتورة ويكوف في بيان رسمي: "قمنا بتطوير هذه الإرشادات في ظل الزيادة المستمرة في معدلات الإصابة بالسكري بين النساء في سن الإنجاب ومع الأسف فإن عدداً قليلاً فقط من هؤلاء النساء يحصلن على رعاية مناسبة قبل الحمل".
