ما العلاقة بين مضادات الاكتئاب والتدهور المعرفي؟
ما العلاقة بين مضادات الاكتئاب والتدهور المعرفي؟
يواصل العلماء البحث عن طرق للكشف المبكر عن الخرف وإبطاء تقدمه، وفي هذا السياق أجرت دراسة سويدية حديثة، نُشرت في BMC Medicine، تحليلاً لدور مضادات الاكتئاب في تطور التدهور المعرفي لدى مرضى الخرف، وأظهرت النتائج أن هذه الأدوية قد تسرع من فقدان القدرات الإدراكية مع اختلاف التأثيرات حسب نوع مضاد الاكتئاب المستخدم.
الاكتئاب يصيب ما بين 30% و50% من مرضى الخرف
العلاقة بين الاكتئاب والخرف
يزداد خطر الإصابة بالخرف مع التقدم في العمر إذ تشير بيانات National Health Statistics Report إلى أن 4% من البالغين فوق 65 عامًا في الولايات المتحدة تم تشخيصهم بالخرف وترتفع النسبة إلى 13% بين من تجاوزوا 85 عاماً، ويُعد مرض الزهايمر الشكل الأكثر شيوعاً للخرف وتشمل الأنواع الأخرى الخرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي.
ومن المعروف أن الاكتئاب يصيب ما بين 30% و50% من مرضى الخرف ما يدفع الأطباء إلى وصف مضادات الاكتئاب لتخفيف الأعراض، تشمل العلاجات الشائعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، غير أن الباحثين تساءلوا عمّا إذا كانت هذه الأدوية تؤثر على معدل التدهور المعرفي.
تحليل بيانات السجل السويدي للخرف
اعتمدت الدراسة على بيانات من Swedish Registry for Cognitive/Dementia Disorders (SveDem) وشملت 18,740 مريضاً كان 23% منهم يتناولون مضادات الاكتئاب، خضع المشاركون لاختبار Mini-Mental State Examination (MMSE) لمتابعة التغيرات المعرفية عبر الزمن.
ووجد الباحثون أن معدل التدهور المعرفي كان أسرع لدى من تناولوا مضادات الاكتئاب مقارنة بغيرهم حيث بلغ الفرق 0.30 نقطة سنويًا على مقياس MMSE.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
اختلاف التأثيرات حسب نوع الدواء
كشفت الدراسة أن المرضى الذين تناولوا SSRIs تعرضوا لتدهور معرفي أسرع مقارنة بمن تناولوا SNRIs أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وكان التأثير السلبي لـ mirtazapine (Remeron) أقل نسبيًا على الإدراك.
وعند مقارنة أدوية SSRIs، كان escitalopram (Lexapro) مرتبطاً بتدهور معرفي أسرع من sertraline (Zoloft)، في حين أظهر citalopram (Celexa) تأثيراً أقل على التدهور المعرفي، كما ارتبطت الجرعات العالية من SSRIs بزيادة خطر الإصابة بالخرف الحاد والكسور والوفيات الناتجة عن جميع الأسباب.
تحذيرات الخبراء من المبالغة في النتائج
رغم هذه النتائج، دعا الخبراء إلى التريث قبل استخلاص استنتاجات نهائية، حيث أن الدراسة تستند إلى بيانات سكانية وتحليل اتجاهات بمرور الوقت، لكن لا يوجد تأكيد إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب هو ما يسبب التدهور المعرفي.
استخدام مضادات الاكتئاب لا يسبب التدهور المعرفي
أهمية التقييم الفردي عند وصف الأدوية
يوصي الخبراء بأن يتم تقييم كل حالة بشكل فردي عند وصف مضادات الاكتئاب لمرضى الخرف، ينصح الأطباء بالنظر في العلاجات غير الدوائية مثل العلاج السلوكي قبل اللجوء إلى الأدوية مع ضرورة مراقبة الوظائف الإدراكية للمرضى بمرور الوقت.
