جراحة التبخير الانتقائي للبروستاتا.. مدى فاعليتها وأبرز مضاعفاتها
جراحة التبخير الانتقائي للبروستاتا.. مدى فاعليتها وأبرز مضاعفاتها
خلال الأربعين عاماً الماضية، تطورت التدخلات الجراحية المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد، حيث تتوافر الآن إجراءات مثل الليزر والجراحة الروبوتية إضافة إلى الجراحات قليلة التوغل، ورغم أن استئصال البروستاتا عبر مجرى البول من العلاجات الرئيسية بالمنظار ولا زال يستخدم حتى الآن لكن مشكلتها أنها تؤثر في الوظيفة الجنسية.
وبالنسبة للعلاجات الأحدث، فإنها تزيل أنسجة البروستاتا بفاعلية أكبر وأضرارها أقل، حيث يعتبر استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم والتبخير الانتقائي للبروستاتا فعالين تقريباً من الناحية السريرية مثل الاستئصال عبر مجرى البول لكن ما يميزهما هي المخاطر الأقل وتقليل وقت التعافي ووقت البقاء في المستشفى.
التبخير الانتقائي للبروستاتا
التبخير الانتقائي للبروستاتا
تُجرى هذه العملية عبر مجرى البول، باستخدام جهاز الليزر GreenLight بطول موجة 532 نانومتر لفتح تجويف البروستاتا، حيث يمتص الهيموجلوبين بخلايا البروستاتا الضوء، ليسخن ويتحلل سطحياً ويتخثر بشكل أعمق.
ويُعد هذا الإجراء مناسباً للأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر العلاجية أو المعرضين لخطر النزيف، وفق ما ذكره موقع Cleveland Clinic.
ويخضع المريض لهذا الإجراء في غرفة العمليات سواء بتخدير عام أو نصفي، وعادة ما يجريه بعض الأطباء في العيادات الخارجية في نفس اليوم، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى ترك القسطرة لمدة يوم أو أكثر حسب المؤشرات السريرية.
ما مدى فاعلية التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا؟
أجريت دراسة على 139 رجلاً خضعوا للتبخير الانتقائي للبروستاتا، وكشفت النتائج تحسن مؤشراتهم بنسبة 82%.
وعند مقارنة التبخير الانتقائي الضوئي مع الاستئصال عبر مجرى البول، تكشف النتائج أن الإجراء الأول يجعل المريض يبقى في المستشفى وقت أطول ما يقصر مدة استخدام القسطرة، وفي كل الأحوال فالجراحين المهرة يساعدون في النتائج الممتازة للجراحة.
أبرز مضاعفات التبخير الانتقائي للضوء للبروستاتا
رغم أن مضاعفات التبخير الانتقائي للضوء للبروستاتا مماثلة لمضاعفات الاستئصال عبر مجرى البول، لكنها أخف، من حيث أن قطر المنظار أصغر وبالتالي لا تترك ندوباً كبيرة، حيث تصل النسبة المئوية للمضاعفات إلى:
1-ضيق مجرى البول 2.8%
2-تقلص عنق المثانة 4.4%
3-التهاب البربخ 5%-7%
4-التهاب المسالك البولية 1%-20%
5-من النادر حدوث نزيف تطلب نقل دم
6-تصل نسبة الحاجة إلى إعادة الجراحة بين 1.7-7%
من المتوقع حدوث عسر التبول المؤقت بعد الجراحة
ومن المتوقع حدوث عسر التبول المؤقت بعد الجراحة أو تكرار التبول أثناء فترة التعافي، حيث يتساقط النسيج المتخثر ويخرج مع التبول.
وأظهرت دراسات أن التبخير الانتقائي للضوء للبروستاتا إما لا يؤثر على وظيفة الانتصاب أو يحسنها بشكل بسيط.
