هل من الآمن الجمع بين مضادات الاكتئاب وأنواع من أدوية الصداع النصفي؟
أدوية مضادات الاكتئاب
يُحذر البعض من الجمع بين مضادات الاكتئاب مثل Fluoxetine (Prozac) ،Paroxetine (Paxil)، Sertraline (Zoloft)، Citalopram (Celexa) وEscitalopram (Lexapro)، وبين أدوية الصداع النصفي من نوع Triptans، بسبب احتمالية الإصابة بما يُعرف بـ"متلازمة السيروتونين" التي تحدث عندما يرتفع مستوى السيروتونين في الجسم بشكل كبير وقد تسبب أعراضًا مزعجة وأحيانًا خطيرة إذا لم يتم التعامل معها سريعًا.
متلازمة السيروتونين التي تؤثر على المزاج والسلوك
ما هي متلازمة السيروتونين؟
السيروتونين هو مادة كيميائية في الدماغ تساعد في تنظيم المزاج والسلوك والنوم عندما تزيد نسبته عن الحد الطبيعي بسبب أدوية متعددة تعمل على رفعه، حيث يمكن أن تظهر أعراض مثل: غثيان وإسهال وأرق وقلق وتوتر، وفي الحالات الشديدة يحدث تعرق مفرط واحمرار الوجه ورعشة أو تشنجات عضلية وارتفاع درجة الحرارة.
عادةً ما تظهر هذه الأعراض خلال الأيام الأولى من بدء العلاج المشترك؛ لذلك من المهم مراقبتها ومراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أي منها.
كيف تزيد الأدوية مستوى السيروتونين؟
يمكن للأدوية أن ترفع السيروتونين بعدة طرق، مثل:
- زيادة إفرازه.
- منع إعادة امتصاصه في الخلايا العصبية.
- منع تحلله بواسطة إنزيمات معينة.
أدوية شائعة قد تزيد السيروتونين
1. مثبطات أكسيداز الأمينات الأحادية (MAOIs) مثل Tranylcypromine وPhenelzine.
2. مضادات إعادة امتصاص السيروتونين (SRIs) وهي جميع مضادات الاكتئاب SSRI وSNRI وبعض ثلاثية الحلقات.
3. أدوية تحرر السيروتونين مثل MDMA والأمفيتامينات وبعض أدوية التنشيط.
الدليل العلمي الحديث
تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من 2006 بشأن التفاعل بين Triptans وSRIs كان مبنيًا على سلسلة حالات ضعيفة الدليل وتم انتقادها لاحقًا، حيث أوضحت دراسات أحدث مثل المقال المنشور في NZ Doctor في شهر يوليو عام 2024 أن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند الجمع بين SSRI وTriptan منخفض جدًا، السبب أن Triptans تعمل على مستقبلات مختلفة عن تلك المرتبطة بالحالات الشديدة من المتلازمة وهناك عدة أنواع من مستقبلات السيروتونين في الجسم.
علاج الصداع النصفي
نصائح للمرضى
إذا كنت تتناول مضاد اكتئاب وكنت بحاجة لعلاج الصداع النصفي بـTriptan لا داعي للقلق، فمن المهم التحدث مع طبيبك أو الصيدلي ومراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل الغثيان أو الرعشة أو الأرق أو زيادة التعرق.
فالجمع بين مضادات الاكتئاب وTriptans آمن في معظم الحالات والخطر منخفض جدًا، كما أن معرفة العلامات المبكرة لمتلازمة السيروتونين تساعد على التعامل معها بسرعة إذا ظهرت وتتيح للمرضى استخدام أدوية الصداع النصفي بطمأنينة.
