هل لقاح الفيروس المخلوي التنفسي آمن أثناء الحمل؟ دراسات حديثة تجيب
تشير دراستان جديدتان إلى أن لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) المخصص للنساء الحوامل لحماية الأطفال حديثي الولادة يبدو آمناً، ما يعزز الأمل في تحقيق مناعة واسعة النطاق ضد هذا المرض، الذي يعد السبب الرئيسي لدخول الرضع إلى المستشفيات في الولايات المتحدة.
أظهرت النتائج أن النساء اللواتي تلقين لقاح RSV بين الأسبوعين 32 و36 من الحمل لم يكن لديهن أي ارتباط بين اللقاح والولادة المبكرة، وهو مصدر قلق كان قد أثير في تجارب سابقة.
اللقاح قبل الولادة يوفر الحماية للأطفال الرضع
ارتفاع معدلات الحماية بين الرضع
نحو 64% من النساء الحوامل تلقين اللقاح قبل الولادة، بينما حصل 70% من الأطفال حديثي الولادة المؤهلين على علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة nirsevimab، وبالاعتماد على هذين الإجراءين معاً، تم توفير الحماية لـ80% من الأطفال الرضع خلال موسم RSV 2023-24.
هذه الاستراتيجية الثنائية أدت إلى "معدلات تطعيم مرتفعة ونتائج فترة محيطة بالولادة مطمئنة"، وفي بعض المجتمعات كانت معدلات الحماية بين الأطفال مرتفعة جداً لدرجة أنها قد تسهم في الوقاية من انتشار الفيروس على مستوى السكان، وفقًا لما ورد في الدراستين المنشورتين في JAMA Network Open.
مخاطر فيروس RSV على الأطفال
يؤدي فيروس RSV إلى مضاعفات خطيرة تتسبب في دخول 80,000 طفل تحت سن الخامسة إلى المستشفى سنوياً، وعلى مستوى العالم يمثل الفيروس 3.6% من وفيات الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 28 يوماً و6 أشهر، وعلى الرغم من موافقة الجهات الصحية على تطعيم RSV في عام 2023 إلا أن اللقاحات واجهت تزايداً في التردد من قبل بعض الأمهات.
تفاصيل الدراسة وتحليل البيانات
شملت الدراسة الأولى الأطفال الذين وُلدوا في UCSF Birth Center خلال الفترة من أكتوبر 2023 إلى أبريل 2024، حيث حصلت أمهاتهم على الرعاية الصحية قبل الولادة عبر UCSF، وبلغ عدد الأمهات المشاركات في الدراسة حوالي 650 وكان هناك 260 رضيعاً لم تتلقَّ أمهاتهم اللقاح لكنهم كانوا مؤهلين للحصول على علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
أما الدراسة الثانية التي غطت أيضًا موسم RSV 2023-24 فقد أجريت في مركز طبي واحد في بوسطن وبلغت نسبة الحوامل اللاتي تلقين اللقاح أقل من 21% بينما حصل 35% من الأطفال على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ويُعتقد أن انخفاض معدل التلقيح كان بسبب مشاكل في الإمدادات على المستوى الوطني خلال المراحل الأولى من الموسم، ومع ذلك كان عدد المشاركين في الدراسة أكبر حيث شملت ما يقرب من 2000 امرأة حامل وحديثي الولادة.
توفير لقاح RSV يقلل العوائق التي تمنع النساء من تلقي اللقاح
التطعيم الجماعي ضد RSV: هل هو ممكن؟
تشير البيانات إلى أن معدلات استخدام اللقاح وعلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة قد تجعل مناعة القطيع ضد RSV ممكنة، ومع ذلك أفاد تقرير صادر عن CDC بأن معدلات التلقيح كانت أقل عند النظر إلى البيانات على المستوى الوطني.
وقالت آي-ريس يونكورا كولير، الأستاذة المساعدة في طب النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلي في كلية الطب بجامعة هارفارد: "في المناطق في إسبانيا التي وصلت فيها معدلات nirsevimab إلى نحو 90%، هناك بيانات قوية حول الفعالية الواقعية في الوقاية من RSV".
وأضافت "كولير": "إن توفير لقاح RSV في عيادات ما قبل الولادة، وإتاحة nirsevimab في وحدات الولادة، قد يقلل من العوائق اللوجستية التي تمنع حصول النساء على اللقاح".
