الفيب ليس بديلاً آمناً للسجائر التقليدية.. مخاطره تصل لفشل التنفس
عاد الجدل مجدداً حول مخاطر السجائر الإلكترونية (الفيب) وتأثيرها على الجهاز التنفسي، وبينما يروج البعض للفيب كبديل "أقل ضرراً" عن التدخين التقليدي تكشف الأدبيات الطبية صورة أكثر قتامة، خاصة فيما يتعلق بما يُعرف طبياً باسم E-cigarette or Vaping Use-Associated Lung Injury (EVALI).
ما هو EVALI؟
EVALI هو اختصار طبي لحالة "إصابة الرئة المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية أو الفيب" وتم التعرف عليها لأول مرة عام 2019 بعد ظهور موجة من الحالات الحادة بين مستخدمي الفيب في الولايات المتحدة. في بعض الدراسات يُشار إليها أيضًا باسم Vaping-Associated Pulmonary Injury (VAPI) أو Vaping-Associated Lung Injury (VALI).
تصنف EVALI كمرض تنفسي حاد أو شبه حاد وقد يصل إلى درجة تهديد الحياة، وتشير البيانات السريرية إلى أن أكثر من 50% من المرضى المصابين بهذه الحالة احتاجوا إلى الدخول إلى وحدات العناية المركزة.
رئة الفشار نتيجة لتدخين السجائر الإلكترونية
وتحت هذا المظلة الطبية تندرج عدة أمراض رئوية خطيرة مرتبطة بالفيب، من بينها:
-Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
-Hypersensitivity pneumonitis أو التهاب الرئة التحسسي.
-Bronchiolitis obliterans المعروف شعبياً باسم "رئة الفشار".
ما أعراض الإصابة؟
لا تظهر الإصابة في شكل واحد، لكنها عادة ما تتسم بمزيج من أعراض تنفسية وجهازية، أبرزها: ضيق النفس والحمى والسعال والقيء والإسهال والصداع والدوخة وتسارع ضربات القلب وآلام الصدر. هذا التنوع في الأعراض يجعل التشخيص تحدياً في كثير من الحالات خاصة في ظل تشابهها مع أمراض تنفسية أخرى.
ضيق التنفس بسبب السجائر الإلكترونية
كيف يتم التشخيص؟
لا يوجد اختبار واحد حاسم لتشخيص EVALI، لأنها ليست مرضاً واحداً بل طيفاً من الإصابات، عادة ما يظهر ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء في التحاليل المخبرية ما يعكس وجود التهاب. يعتمد التشخيص في الأساس على استبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة مثل الالتهاب الرئوي و الإنفلونزا أو COVID-19.
أكثر المعايير قبولاً في الإرشادات الطبية، هو ظهور ارتشاحات رئوية على أشعة الصدر أو الأشعة المقطعية (CT) خلال 90 يوماً من استخدام الفيب، مع عدم وجود تفسير طبي بديل بعد تقييم شامل للحالة.
ما العلاج المتاح؟
لا يوجد علاج نوعي مخصص لـ EVALI وإنما يعتمد التدخل الطبي على شدة الإصابة، يشمل العلاج عادة:
1-دعم الأكسجين وقد يصل إلى التنفس الصناعي في الحالات الحرجة.
2-أدوية مضادة للعدوى مثل المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات عند الاشتباه بعدوى.
3-الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب داخل الرئتين.
بعد استقرار الحالة واستعادة القدرة على التنفس دون أجهزة، يُسمح للمريض بالخروج مع توصية بمتابعة عاجلة لدى طبيب أمراض صدرية خلال 48 ساعة من الخروج حتى في الحالات التي تبدو مستقرة.
تحذيرات للمجتمع الطبي والمستخدمين
تؤكد جمعية الرئة الأمريكيةAmerican Lung Association في إرشاداتها أن السجائر الإلكترونية ما زالت تقنية حديثة نسبياً دخلت السوق منذ نحو عشرين عامًا فقط، وما زلنا نتعلم آثارها طويلة المدى، وتشير الأبحاث إلى وجود "وباء مستمر" لحالات EVALI
ولا يزال الباحثون يعملون على فهم الآليات الدقيقة للإصابة، ودور مكونات معينة في سوائل الفيب مثل Vitamin E Acetate في إحداث التلف الرئوي، إلى جانب تطوير بروتوكولات علاجية أكثر فعالية.
ما الذي تعنيه هذه الأدلة؟
الفيب يمكن أن يكون مرتبطاً بإصابات رئوية خطيرة قد تتطور بسرعة إلى فشل تنفسي، وبينما يختلف مستوى الخطر من شخص لآخر بحسب نوع السائل المستخدم وطبيعة التعرض فإن الرسالة الطبية واضحة: الفيب ليس آمناً وتأثيره على الرئة قد يكون كارثياً في بعض الحالات.
