Valproate والحمل.. مخاطر على نمو العصبي للجنين
تُعد أدوية الصرع من العلاجات الأساسية للسيطرة على النوبات لدى النساء المصابات بالصرع خاصة خلال الحمل حيث يمثل التحكم في النوبات ضرورة لحماية الأم والجنين، إلا أن هذه الأدوية تضع الأطباء والمرضى أمام معادلة معقدة بين الفوائد العلاجية والمخاطر المحتملة على نمو الجنين.
مرض التوحد
اضطرابات النمو العصبي: تحدٍ متزايد
تشمل اضطرابات النمو العصبي حالات مثل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) واضطراب طيف التوحد وهي حالات شائعة تؤثر على ملايين الأطفال حول العالم، وتنتج هذه الاضطرابات عن تفاعل معقد بين عوامل وراثية وبيئية من بينها التعرض لبعض الأدوية خلال فترات حساسة من نمو دماغ الجنين في الرحم، وتُعد فترة النصف الثاني من الحمل التي تشهد تكوّن الوصلات العصبية مرحلة حرجة قد تتأثر بشكل خاص بالعوامل الدوائية.
نتائج الدراسة
في دراسة واسعة نُشرت عام 2025 في مجلة BMJ، قام الباحثون بتحليل بيانات آلاف الأمهات المصابات بالصرع وأطفالهن في الولايات المتحدة لرصد تأثير التعرض لأدوية مضادة للتشنجات أثناء الحمل على النمو العصبي للأطفال.
وأظهرت النتائج أن التعرض لدواء Valproate خلال الحمل ارتبط بزيادة ملحوظة في خطر الإصابة بمجموعة من اضطرابات النمو العصبي حيث تراوحت نسب الخطر بين 1.26 و4.50 مقارنة بالأطفال غير المعرضين، كما ارتبط الدواء بزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة والتوحد وصعوبات التعلم إضافة إلى انخفاض القدرات المعرفية.
تأثير أدوية الصرع على دماغ الجنين
اختلاف المخاطر بين الأدوية
لم تكن جميع أدوية الصرع متساوية في التأثير إذ أظهرت الدراسة أن بعض الأدوية مثل levetiracetam وphenytoin لم ترتبط بزيادة ملحوظة في المخاطر، بينما أظهرت أدوية أخرى مثل zonisamide إشارات تستدعي مزيداً من البحث، كما لوحظت زيادات متوسطة في خطر اضطرابات سلوكية واضطراب فرط الحركة لدى الأطفال المعرضين لأدوية مثل carbamazepine وoxcarbazepine.
أما بالنسبة لبعض الأدوية الأخرى مثل lamotrigine وtopiramate فلم تظهر ارتباطات واضحة في معظم النتائج مع وجود إشارات محدودة لاحتمال زيادة خطر الإعاقة الذهنية لكنها لم تكن حاسمة بسبب قلة الحالات.
تفسير بيولوجي محتمل
تشير التفسيرات العلمية إلى أن التأثيرات السلبية لدواء Valproate قد تعود إلى تأثيره على عمليات حيوية مثل استقلاب حمض الفوليك وزيادة الإجهاد التأكسدي واضطراب الإشارات العصبية وهي عوامل قد تؤثر على نمو الدماغ لدى الجنين، كما أن بعض هذه التأثيرات قد تتداخل مع عوامل وراثية ما يجعل من الصعب تحديد السبب بدقة في بعض الحالات.
أهمية الموازنة العلاجية
تؤكد هذه النتائج أهمية اتخاذ قرارات علاجية دقيقة خلال الحمل إذ لا يمكن إيقاف أدوية الصرع بشكل عشوائي بسبب المخاطر المرتبطة بالنوبات غير المسيطر عليها، لذلك توصي الإرشادات الطبية بتجنب استخدام Valproate قدر الإمكان خلال الحمل واللجوء إلى بدائل أكثر أماناً مثل lamotrigine أو levetiracetam عند توفرها مع متابعة دقيقة للحالة.
الحاجة إلى مزيد من الأدلة
رغم قوة هذه الدراسة لا تزال هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث خاصة فيما يتعلق بالأدوية الأحدث أو الأقل دراسة وكذلك لفهم التأثيرات طويلة المدى بشكل أفضل.
كما أن استخدام قواعد بيانات ضخمة، كما في هذه الدراسة، يوفر فرصة مهمة لرصد الأنماط النادرة وتقييم المخاطر بشكل أكثر دقة رغم وجود بعض القيود مثل صعوبة التأكد من الالتزام الفعلي بتناول الدواء.
